关于印发金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知
浙江省金华市人民政府办公室
关于印发金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知
金政办发〔2010〕33号
婺城区、金东区人民政府，市政府各部门：
《金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请按照执行。
金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为了进一步完善市区城镇医疗保障体系，减轻参保人员门诊医疗费用负担，提高基金使用效率，根据《中共金华市委金华市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（市委〔2010〕5号）精神，制定本办法。
第二条 本办法适用于市区城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员。
第二章 特殊病种门诊
第三条 特殊病种为：恶性肿瘤,白血病、再生障碍性贫血,慢性肾功能衰竭,尿毒症患者的透析治疗，器官移植抗排异治疗，血友病,脑血管意外后遗症（该病种限城镇职工基本医疗保险参保人员）。
第四条 城镇职工（居民）基本医疗保险参保人员，在一个医保年度内符合城镇职工（居民）基本医疗保险支付范围的特殊病种门诊医疗费用，按一次住院待遇报销，起付标准为1000元（在校学生和不在校的未成年人起付标准为500元）。
第三章 慢性病种门诊
第五条 慢性病种为：高血压病二期（伴有心、脑、肾并发症之一者），糖尿病（伴有下肢感染或心、肾、脑、眼并发症之一者），肝硬化肝功能失代偿期，慢性活动性肝炎，心功能三级（含）以上，心肌梗塞后（伴有心功能不全、心绞痛、心律失常并发症之一者），慢性肺源性心脏病，顽固性哮喘，慢性支气管炎，椎管内占位性病变，颅内占位性病变，系统性红斑狼疮（伴有心、肾、肝、神经系统并发症之一者），精神病，肺结核（活动期），类风湿性关节炎，重症肌无力，帕金森病，前列腺增生，甲状腺功能亢进，糖尿病合并高血压。
第六条 慢性病种门诊待遇。
（一）缴费满一年的城镇职工基本医疗保险参保人员，符合城镇职工基本医疗保险支付范围的慢性病种门诊医疗费用，由城镇职工基本医疗保险统筹基金按80%比例报销。
在一个医疗保险年度内，由城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人按比例承担的慢性病种门诊医疗费用的最高限额为3000元。
（二）缴费满一年的城镇居民基本医疗保险参保人员，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的慢性病种门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按60%比例报销。
在一个医疗保险年度内，由城镇居民基本医疗保险统筹基金和个人按比例承担的慢性病种门诊医疗费用的最高限额为2000元。
第七条 对于超过慢性病种门诊医疗费用最高限额部分，社保处托管退休人员，从改制托管费中按80%比例列支；企业职工，由企业根据具体情况，在单位补充医疗保险中给予适当补助。
第四章 普通门诊
第八条 普通门诊是指城镇职工（居民）基本医疗保险制度规定的，除上述特殊（慢性）病种以外的门诊和急诊。
第九条 建立普通门诊统筹机制。
（一）城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金，从城镇职工基本医疗保险历年结余基金中列支。
（二）城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金，通过参保对象缴纳和财政补助两个渠道筹集：在校学生和不在校的未成年人，按每人每年40元标准筹集，其中个人缴纳20元，财政补助20元；困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管政府（含金华开发区管委会）解决。其它参保对象，按每人每年80元标准筹集，其中个人缴纳40元，财政补助40元；享受最低生活保障人员（除在校学生外）及丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分由户籍所在地政府（含金华开发区管委会）解决。市区财政分担比例按原规定执行。
第十条 普通门诊待遇。
（一）符合城镇职工基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，从当年个人帐户中支付。当年个人帐户不足支付（或未建立个人帐户）的，从城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金中支付：500元（含）以内部分，在社区卫生服务中心就医的，按25%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按15%的比例支付；超过500元部分，在社区卫生服务中心就医的，按40%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按25%的比例支付。
在一个医疗保险年度内，由城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹资金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额为1500元。
（二）符合城镇居民基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金中支付：500元（含）以内部分，在社区卫生服务中心就医的，按15%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按10%的比例支付；超过500元部分，在社区卫生服务中心就医的，按30%的比例支付，在二级（含）以上医疗机构就医的，按15%的比例支付。
在一个医疗保险年度内，由城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹资金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额为1000元。
第五章 就医和费用结算
第十一条 特殊（慢性）病种患者需持规定的材料在季度首月的5日至20日向市医保处申报特殊（慢性）病种门诊报销待遇，从批准的次月起享受特殊（慢性）病种门诊报销待遇。
第十二条 实行特殊（慢性）病种患者门诊定点管理。特殊病种患者可选定2家一级（含）以上医疗机构就诊；慢性病种患者可选定1家社区卫生服务中心和2家一级（含）以上医疗机构就诊，并选定1家定点零售药店购药。
第十三条 参保人员持医保IC卡（特殊、慢性病种患者须持市医保处核发的病历处方本）就医结算。个人自付部分门诊医疗费用，参保人员可使用历年个人医疗帐户余额或现金支付，由定点医疗机构与参保人员结清；城镇职工（居民）基本医疗保险统筹基金支付部分门诊医疗费用，定点医疗机构先予记账，定期与市医保处结算。
年终个人帐户结转时，当年个人帐户仍有结余的，从当年个人帐户结余额中扣除已报销的慢性病种门诊医疗费用。
第十四条 市医保处与定点医疗机构普通门诊医疗费用结算办法，由市劳动保障局会同市财政局、卫生局另行制定。
第六章 附 则
第十五条 门诊统筹的药品目录、诊疗项目目录及医保年度等均按市区城镇职工（居民）基本医疗保险规定执行。
第十六条 门诊统筹资金纳入医疗保险基金财政专户统一管理，与市区城镇职工基本医疗保险统筹基金、城镇居民基本医疗保险统筹基金统筹使用。
第十七条 本办法自2011年1月1日起施行。
南京市长江公路桥梁隧道管理办法
江苏省南京市人民政府
南京市长江公路桥梁隧道管理办法
政府令第242号
《南京市长江公路桥梁隧道管理办法》已经2005年9月2日市政府常务会议审议通过，现予发布，自2005年10月12日起施行。
市长蒋宏坤
二○○五年九月七日
第一章 总则
第一条 为了加强南京市长江公路桥梁、隧道的管理，保护桥梁隧道设施，保障桥梁隧道安全畅通，根据《中华人民共和国公路法》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内长江公路桥梁、隧道(以下简称桥梁隧道)的养护、路政和通行管理，适用本办法。
在桥梁隧道水域内从事航行、停泊、作业等涉及水上交通安全管理的活动，应当遵守《中华人民共和国内河交通安全管理条例》等法律、法规。
第三条 市政府交通行政主管部门(以下简称交通主管部门)负责对全市桥梁隧道监督管理；交通主管部门所属的公路管理机构行使具体监督管理职责。
公安机关负责桥梁隧道交通安全、治安、消防和保卫工作。
南京海事管理机构按照职责权限，对桥梁隧道水域实施水上交通安全监督管理。
其他各有关部门应当根据职责分工，做好桥粱隧道的监督管理工作。
第四条 挛通主管部门、公路管理机构和桥梁隧道经营企业应当认真履行职责，依法做好桥梁隧道及其附属设施的管理、保护工作，提高服务、管理水平，保证桥梁隧道经常处于良好的技术状态。
第五条 任何单位和个人不得破坏、损坏或者非法占用桥梁隧道及其附属设施。
任何单位和个人都有爱护桥梁隧道及其附属设施的义务，有权检举和控告破坏、损坏或者非法占用桥梁隧道及其附属设施的行为。
第六条 交通主管部门、公路管理机构应当建立举报制度，公开举报电话、通信地址或者电子邮件信箱，接到举报后依法及时处理。
第二章 养护管理
第七条 非收费桥梁隧道和政府还贷桥梁隧道的养护由公路管理机构采取招标投标的方式，选择符合条件的养护维修作业单位承担。
经营性桥梁隧道的养护由桥梁隧道经营企业负责。桥梁隧道经营企业可以采用招标投标、委托等方式选择符合条件的养护维修作业单位承担。
交通主管部门负责对桥梁隧道养护维修工作的监督管理。
第八条 养护维修作业单位应当具备与养护维修规模相适应的专业技术人员和养护维修队伍，配备专用养护维修车辆和机械设备。
第九条 桥梁隧道应当按照国家和省规定的技术规范、操作规程及合同约定进行定期维修和日常养护。
桥梁隧道经营企业应当建立养护维修信息系统，及时将养护维修作业和巡查、检测信息等日常养护维修信息录入管理信息系统，并接受交通主管部门的监督检查。
第十条 桥梁隧道养护维修作业应当遵守下列规定：
（一）根据桥梁隧道的技术等级采取相应的安全保护措施，设置必要的交通安全设施和安全警示标志；
（二）养护维修作业人员应当穿着统一的安全标志服；
（三）养护维修作业车辆、机械设备应当设置明显的作业标志；
（四）在夜间或者恶劣天气作业的，现场必须设置醒目的警示信号；
（五）养护物料应当堆放在作业区内，养护维修作业完毕后，应当及时清除遗留物；
（六）除紧急抢修外，养护维修作业应当避让交通高峰时段。
养护维修作业车辆进行作业时，在不影响过往车辆通行的前提下，其行驶路线和方向不受交通标志、标线的限制。
第十一条 桥梁隧道的建设采用新技术、新材料、新工艺、新设备，对养护维修有特殊要求的，设计单位应当在设计文件中做出说明。养护维修作业单位应当按照设计说明对桥梁隧道实施特殊养护。
第十二条 政府还贷桥梁隧道的养护费用从财政部门批准的车辆通行费预算中列支。
经营性桥梁隧道的养护费用由桥梁隧道经营企业承担。
第十三条 经营性桥梁隧道受让权益期限届满或者经营期限届满后，桥梁隧道及其附属设施由政府无偿收回。
桥梁隧道经营企业应当按照国家有关规定或者合同约定向交通主管部门办理移交手续，并完整移交桥梁隧道经营期间的养护维修管理信息资料和各类原始记录。
第三章 路政管理
第十四条 交通主管部门及其委托的公路管理机构依法对非收费桥梁隧道、政府还贷桥梁隧道及经营性桥梁隧道实施路政管理。路政管理所需经费，按照法律、法规、规章或者合同约定执行。
桥梁隧道经营企业应当配合交通主管部门和公路管理机构实施监督检查。
第十五条 在桥梁周围200米、隧道上方和洞口外100米范围内，不得挖砂(沙)、采石、采矿、取土、倾倒废弃物，不得进行爆破作业及其他危及桥梁隧道及其附属设施安全的活动。
第十六条 任何单位和个人不得在桥梁上、隧道内设置交通标志以外的其他标志、遗弃物品、修理车辆、漏洒液体污染物或者进行其他损坏、污染桥梁隧道和影响桥梁隧道畅通的行为。
第十七条 超过桥梁隧道限载、限高、限宽、限长标准的车辆，不得在有限定标准的桥梁上、隧道内行驶。超过桥梁限载标准确需行驶的，必须报交通主管部门批准，并按要求采取有效的防护措施。
公路管理机构应当按照规定实施路政巡查，依法查处超限车辆。桥梁隧道经营企业发现超限运输车辆应当及时报告公路管理机构。
第十八条 在桥梁上、隧道内通行的载货车辆，公路管理机构应当对其轴载质量和车货总质量进行检测。
载货车辆应当接受车辆限载检测，经检测超过桥梁限载标准的，承运人或者车辆所有人应当自行卸驳载货物，并接受处理。货物为不可解体的，应当选择其他运输方式过江。
第四章 通行管理
第十九条 公安交通管理机关应当加强桥梁隧道的交通安全管理，确保桥梁隧道的安全畅通。
第二十条 行人和下列车辆禁止进入桥梁隧道：
（一）自行车、三轮车、畜力车、残疾人专用车等非机动车；
（二）拖拉机、低速载货汽车、三轮机动车、各类专项作业车及教练车辆；
（三）其他影响或者危及桥梁隧道安全通行的车辆。
第二十一条 载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及剧毒、放射性等危险物品的车辆，禁止在隧道内通行，不得擅自在桥梁上通行。确需在桥梁上通行的，应当经公安机关批准，按照指定的时间、路线、速度行驶，并悬挂警示标志，采取必要的安全措施。
第二十二条严禁聚众堵塞桥梁隧道交通或者妨碍桥梁隧道交通、治安秩序。
第二十三条 车辆在桥梁上、隧道内行驶应当按照交通标志、标线和时速行驶，不得越线、超车、倒车、掉头、逆行和擅自停车。
第二十四条 机动车在桥梁上、隧道内发生故障或者发生交通事故，车辆驾驶人员应当按照规定开启危险报警闪光灯、示廓灯、后位灯，并立即报警。
第二十五条桥梁隧道养护维修作业期间，车辆应当按照桥梁隧道监控中心发布的信息或者养护维修作业单位设置的标志运行，并注意避让养护维修作业车辆和人员。
第二十六条船舶通过桥梁水域时，应当按照航标设置、桥梁设计净空高度和船舶、设施高度，结合当时水位情况，在限定的航道内通行。
第二十七条遇有桥梁隧道严重损毁、恶劣气象条件或者重大交通事故等严重影响车辆安全通行的，公安交通管理机关可以对桥梁隧道实行交通管制。公路管理机构、桥梁隧道经营企业应当积极配合，及时将有关交通管制的信息向通行车辆进行提示。正在通行的车辆和人员应当服从公安交通管理机关和公路管理机构的指挥，有秩序地通行或者进行疏散抢救工作。
第二十八条公安机关、交通主管部门应当会同政府有关部门及相关单位制定桥梁隧道突发事件应急预案，报市政府批准后实施。
第二十九条桥梁隧道发生突发事件后，公安机关、公路管理机构以及电力、电信、供水等单位，应当按照应急预案的规定采取有效措施，进行抢险救援和应急保障，尽快恢复运营。
第五章 监督检查
第三十条交通主管部门、公路管理机构负有保护桥梁隧道的责任，有权检查、制止各种侵占、损坏桥梁隧道及其附属设施等违反本办法规定的行为。
第三十一条 交通主管部门、公路管理机构应当定期对其管理权限内的桥梁隧道进行路况检查，做好评定记录。
第三十二条公路管理机构监督检查人员依法在桥梁隧道及其车辆停放场所等进行监督检查时，任何单位和个人不得阻挠。
第六章 法律责任
第三十三条 违反本办法规定，拒绝接受车辆限载检查的，交通主管部门或者委托的公路管理机构可以中止其运行，责令其接受检查；车辆在桥梁隧道上擅自超限行驶的，可以处以五百元以上五千元以下的罚款；情节严重的，处以五千元以上三万元以下的罚款。
第三十四条违反本办法第十六条规定的，由交通主管部门或者委托的公路管理机构责令停止违法行为，可以处以五百元以上五千元以下的罚款。
第三十五条 交通主管部门应当在本办法设定的处罚幅度范围内，根据违法行为的事实、情节、危害程度，制定处罚的具体标准，报市人民政府备案。
第三十六条 违反本办法规定，法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十七条违反本办法规定，对桥梁隧道及其附属设施造成损害的，应当依法承担民事责任。
第三十八条 交通主管部门、公路管理机构和有关行政管理部门工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第三十九条南京长江大桥的管理，按照有关规定执行。
第四十条本办法所称非收费桥梁隧道是指全部由政府投资或者社会组织、个人捐资建设的桥梁隧道；政府还贷桥梁隧道是指交通主管部门利用贷款或者向企业、个人有偿集资建设的桥梁隧道；经营性桥梁隧道是指由国内外经济组织投资建设或者依法受让政府还贷桥梁隧道权益的桥梁隧道。
第四十一条 本办法所称桥梁隧道附属设施，是指为保护、养护桥梁隧道和保障桥梁隧道安全畅通所设置的防护、排水、养护、管理、服务、交通安全、监控、通信、收费等设施、设备以及专用建筑物、构筑物等。
第四十二条 本办法自2005年l０月12日起施行。南京市人民政府2001年1月2日发布的《南京长江第二大桥管理办法》同时废止。
