医疗事故鉴定结论证明力构成要件分析
刘亚利
一、必要性；
医疗纠纷案件大多涉及医疗领域的专业知识，其技术的复杂性与法官认知程度的有限性形成较大反差，因而，在此类案件的审理中，医疗事故鉴定结论大多成为具有杠杆作用的关键证据。不过，有些医疗纠纷案件可能并不需要鉴定或鉴定事项单一，因此，法官须对案件鉴定的必要性进行审查，同时明确鉴定的事项。鉴定的委托事项必须是医学专门性问题，是现有的其他证据无法验证的，法官依据知识与经验无法判断的。然而，在实践中有这样一种倾向：只要是医疗纠纷案件，就不问青红皂白先进行医疗事故鉴定。这样做法官便可以轻易将事实认定的任务推托给医学会。笔者认为，从诉讼经济出发应当是能不鉴定就不鉴定，毕竟鉴定意味着昂贵的费用和诉讼时间的延长(鉴定时间不计算在审理期限内)。
二、事实性；
民事诉讼中的鉴定对象通常是案件事实问题。有些学者据此认为：医疗事故鉴定亦只能依据医疗纠纷的争议事实确定是否为医疗事故，不得对医疗单位的过错问题提出意见。否则，便超出事实范围，进入法律问题辖区，此类鉴定结论不具有证据能力。笔者认为，此种观点在有些司法鉴定中是适用的，如笔迹鉴定，鉴定人通过检材对比判断笔迹的真伪，涉及的只是事实判断。但医疗鉴定不同，因为医疗鉴定在判断事实的同时，也判断了法律事实，《医疗事故处理条例》第二条规定阐明，医疗事故本身的构成要件即是医方是否有过错，过错与损害后果是否有因果关系，这已经从另一个角度说明，医疗鉴定本身包含着法律判断，有准司法的性质。因此，笔者认为，医疗事故鉴定结论证据能力构成要件的事实性既指向案件事实，更指向法律事实。
三、合法性 ；
法官对医疗事故鉴定结论是否具有证据能力的确认，除了上述两个要件外，更会适用非法证据排除规则，因而合法性是审查具体的医疗事故鉴定结论是否具有证据能力的关键。
江西省关于贯彻执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》的意见
江西省人大常委会
江西省关于贯彻执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》的意见
江西省人大常委会
（1980年7月31日江西省第五届人民代表大会常务委员会第四次会议原则通过 江西省人民政府1980年9月19日公布）
为了更好地贯彻执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现结合我省实际情况，对若干具体问题提出如下意见：
第一条 在军事系统工作而无军籍的干部，可以按照《暂行办法》的各项规定办理。
第二条 由组织上派到集体所有制单位工作的国家正式干部，可以按照《暂行办法》的规定，由其主管单位负责办理。
第三条 符合《暂行办法》第四条（一）项退休条件的干部都可以退休，但确因工作需要，身体条件较好，能坚持正常工作的，报任免机关批准后，可暂不退休。
第四条 工作条件与从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的工人相同的干部，具备下列条件之一，可以按《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条（二）项规定办理：
（一）从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满十年的；
（二）从事井下、高温工作累计满九年的；
（三）从事其他有害身体健康工作累计满八年的。
上述年限是指现在从事这类工作或者曾经从事过这类工作的实际年限。在计算连续工作年限时，每从事井下、高温工作一年按一年零三个月计算；每从事其他有害身体健康工作一年按一年零六个月计算。
经常在摄氏零度以下低温场所工作的干部和常年在海拔三千五百米以上高山高原地区工作的干部，可以参照从事井下、高温工作的干部的退休规定办理。常年在海拔四千五百米以上高山高原地区工作的干部，可以参照从事其他有害身体健康工作的干部的退休规定办理。
井下、高空、高温、特别繁重体力劳动及其他损害身体健康的作业列为提前退休的工种，按省人民政府《关于实行＜国务院关于工人退休、退职的暂行办法＞的通知》的规定执行。
第五条 曾经有过伤史或因工（战）致残部分丧失工作能力的干部，不能按《暂行办法》第四条（三）项办理。
第六条 患二、三期矽肺病离职休养的干部，如果本人自愿，可以退休。患一期矽肺合并活动性肺结核的干部，符合《暂行办法》第四条（二）项的年龄条件的，也可以退休。其退休待遇均按照《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第三条规定办理。
第七条 戴帽的地、富、反、坏分子不能按退休处理。到达退休年龄的，可以参照《暂行办法》中有关退职的规定，作退职处理。
第八条 《暂行办法》中所称“完全丧失工作能力”的干部，是指不能继续从事原来的工作，也不能正常从事其他轻便工作的干部。
完全丧失工作能力的具体标准，在国家没有统一规定以前暂由省卫生厅会同有关部门制定。
第九条 《暂行办法》第五条所称“抗日战争时期”，是指从1937年7月7日起至1945年9月2日止；“解放战争时期”，是指从1945年9月3日起至1949年9月30日止。
第十条 《暂行办法》中所称“参加革命工作”时间是指：
（一）参加中国共产党机关工作或者接受党的任务以社会职业为掩护而实际从事革命工作的时间；
（二）参加民主党派的机关工作或者民主党派成员和无党派民主人士以社会职业为掩护而实际从事民主革命工作的时间；
（三）参加革命根据地，解放区和中华人民共和国政权机关专职工作的时间；
（四）参加革命军队及其所属单位工作时间；
（五）参加革命根据地、解放区和中华人民共和国人民团体的机关专职工作的时间；
（六）参加革命根据地、解放区党政机关所属的企业、事业单位和中华人民共和国国营、合作社营、公私合营的企业、事业单位工作的时间；
（七）参加革命根据地的抗日军政大学、陕北公学、中国女子大学等学校学习的时间。
参加1938年在武汉成立的十个抗敌演剧队、四个抗敌宣传队和一个孩子剧团工作的人员中，凡是当时经过党组织决定，派到剧队（团）、宣传队工作的共产党员，以及政治上是革命的、始终坚持剧队（团）宣传工作的非党员正式队员，他们参加剧队（团）、宣传队工作的时间为参
加革命工作时间。
参加“山西牺牲救国同盟会”的参加革命工作时间和参加“山西青年抗敌决死队”的军龄计算问题，按中共中央组织部、总政治部（79）组通字55号、（79）政干字第508号文件规定办理。
起义人员参加革命工作的，起义之日为参加革命工作的时间；曾经资遣回家，以后参加革命工作的，参加革命工作之日为参加革命工作时间。
临时工转为固定工或按有关规定提拔为干部的，其在本单位最后一次当临时工的时间为参加革命工作的时间。
个人私自脱离革命队伍，以后又参加革命工作的，应以最后一次参加革命工作的时间为参加革命工作的时间，其工作年限，也应从最后一次参加革命工作时算起。
受过开除处分或者刑事处分的工作人员，重新参加工作之日为参加革命工作的时间。
第十一条 计算工作年限时，仍按现行有关计算工作年限的规定办理。但属下列情况者，暂按以下原则办理：
（一）右派分子摘掉右派帽子以后，凡开除公职的，从摘掉右派帽子重新录用分配工作起计算工作年限；因“右派”问题而被开除公职现在已经改正的，其被开除期间应连续计算为工作年限；
（二）犯错误曾被劳动教养的，劳动教养期间不能计算工作年限。劳动教养以后仍回原单位工作的，其劳动教养前后的工作时间可以合并计算工作年限。但是开除公职去劳动教养的，应从新参加工作之日起计算工作年限；
（三）退休的干部，革命工作年限不满20年的，以前在私营企业、官僚资本主义企业的连续工作时间，可以与参加工作年限合并计算退休费。但这些干部参加革命工作的时间，应按本文第十条规定来确定。
第十二条 1949年9月底以前参加革命工作，曾担任过地委副书记、副专员及相当职务以上的干部；1942年底以前参加革命工作，曾担任过县委副书记、副县长及相当职务以上的干部，由于工作需要职务调低的，应按担任过的最高职务享受《暂行办法》中规定的待遇。
第十三条 《暂行办法》第六条“获得全国劳动英雄、劳动模范称号”，是指以中共中央、国务院的名义召开的全国性会议上授予的“劳动英雄”、“劳动模范”、“先进工作者”等荣誉称号；“退休时仍然保持其荣誉”，是指直至退休时表现好的和比较好的。按照《暂行办法》第六
条规定提高退休费标准的，要经过批准：中央党政机关和党的关系在中央党政机关的企、事业单位的，由相当中央部一级组织批准；地方党政机关和党的关系在地方的企、事业单位的，由省人民政府批准。
第十四条 第二次国内革命战争时期参加过革命、中途因客观原因离队回家、1949年解放后又重新参加工作的干部，他们在脱离组织以后的时间内，如果没有违犯革命利益的行为，其退休费可按本人工资的85％发给。
第十五条 计算退休费、退职生活费时，原来享受地区生活费补贴的干部退休、退职后，到我省居住的，计算退休费、退职生活费时，不包括地区生活费补贴在内；如果从我省退休、退职到有地区生活费补贴的地方居住的，计算退休费、退职生活费时，应当包括地区生活费补贴在内。
干部退休、退职时享有的保留工资、附加工资、因工致残补助费，可与本人标准工资合并作为计算退休费、退职生活费的基数。在矿山井下工作的干部，工作条件与井下工人相同，实际工作累计满九年或在井下因工致残、得了矽肺病的，原享受的井下津贴，也可与本人标准工资合并作
为计算退休费、退职生活费的基数。
干部在我省退休、退职后，到实行宿舍取暖补贴的地方居住的，按居住地区的规定和标准发给宿舍取暖补贴；从实行宿舍取暖补贴的地方退休、退职，到我省居住的干部，不发给宿舍取暖补贴。
第十六条 《暂行办法》第五条规定“护理费的标准，一般不得超过一个普通工人的工资”，其具体数额，不超过当地一般机械行业二级工的工资；易地居住的，按居住地的护理费标准执行。此待遇应当随残废程度的变化而调整。
第十七条 干部离休、退休、退职后，按以下原则发给安家补助费：
（一）在市区（包括郊区）、县城的单位，干部离休、退休后，本人及应随迁家属的户口迁往农村生产队安置的，凭户口迁移证发给三百元；其他易地安家的，凭户口迁移证发给一百五十元；退职的发给两个月本人标准工资；
（二）在镇、公社范围内的单位，干部离休、退休后，本人及应随迁家属的户口迁往农村生产队安置的，凭户口迁移证发给一百五十元（退职的发两个月本人标准工资）；
（三）在市区、县城、镇、公社范围内的单位，干部离休、退休、退职以后，仍在本市区、本县城、本镇、本公社内安家的，一律不发给安家补助费。
第十八条 退休、退职干部因违反法纪被判处徒刑时，在服刑期间应该停止享受各种退休、退职待遇，并且由发放退休费、退职生活费的单位收回其退休、退职证件。服刑期满恢复政治权利后，一般可以恢复其退休、退职待遇，仍由原发给退休费、退职生活费的单位发给。
第十九条 退休、退职干部获准出境定居的，可以一次发给五年的退休费、退职生活费。
第二十条 犯有错误，定性为人民内部矛盾或敌我矛盾按人民内部矛盾处理的，凡符合《暂行办法》有关规定的，可以办理离休、退休、退职手续。
第二十一条 离休干部的政治、生活福利待遇，与原工作单位的在职干部一样。
第二十二条 干部退休、退职时，当月工资照发，从下月起改发退休费、退职生活费。易地安置的离休干部，其当年的离休工资由原工作单位一次拨交接受地区的县级组织部门代发，从下年起，由接受地区的县级组织部门列入预算支付；易地安置的退休、退职干部，其当年的退休费、
退职生活费，由原工作单位一次拨交接受地区的县级民政部门代发，从下年起，由接受地区的县级民政部门列入预算支付。离休、退休、退职干部去世后，从去世的下月起停发离休工资、退休费、退职生活费。
第二十三条 易地安置的离休、退休、退职干部，其离休工资、退休费、退职生活费不随地区类别变动而变动。
第二十四条 《暂行办法》第十一条中“按照现行的规定办理”，是指按照财政部门有关差旅费的现行规定办理。
第二十五条 干部退休、退职后，因某种情况不能及时前往居住地点，在退休的当时提出，经单位同意的期限（一般以半年为限）内搬迁时，本人及其随迁供养直系亲属的车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，可按照财政部门有关差旅费的规定办理。但原则上只准享受一次，以
后再迁移时，概由本人自理。按规定应发给的安家补助费，也按此精神办理。
第二十六条 退休、退职干部本人享受与原工作单位在职干部同样的医疗待遇。
退休、退职干部因病需要到外县治疗的，需经负责发给退休费、退职生活费的单位同意，县级卫生行政机构批准；到外省治疗的，需经负责发给退休费、退职生活费的单位同意，省级卫生行政机构批准。
第二十七条 享受公费医疗的离休、退休、退职干部看病问题，可与当地卫生行政机关商量，把医疗关系转到住地附近的医院。
第二十八条 离休、退休干部去世以后，丧葬补助费、供养直系亲属抚恤费、救济费或遗属生活困难补助，由发给离休费、退休费的单位，按照原工作单位在职去世干部的待遇办理。
退职干部去世以后，也可以按照原工作单位在职干部去世的标准，发给丧葬补助费。
第二十九条 本人不具备退休、退职条件，坚持要求退职的，经主管部门批准可以办理离职手续，不能办理退休、退职手续。
第三十条 国家干部离休、退休、退职，按照干部管理权限报任免机关批准，由同级政府人事部门办理手续，并发给退休、退职证。证件由省人民政府按照统一式样印制。
第三十一条 企业单位的干部离休、退休、退职以后，如果支付费用的单位撤销或合并，其费用由撤销单位的上一级主管单位或合并后的单位继续发给。如果撤销单位的上一级主管单位不是企业单位，则由离休、退休、退职干部居住地的县级民政部门发给。
第三十二条 离休、退休、退职干部的档案，属于中央管理的干部，其档案由中央有关部门保管；其他干部按照当地干部管理权限由相应的组织、人事部门保管。
第三十三条 按照《暂行办法》第十七条规定，需要改变待遇的，必须填写《已退休干部改变安置待遇审批表》一式三份。1978年5月底以前退休的，由发放退休费的单位负责办理；改为离职休养和1978年6月1日以后退休的，由原工作单位负责办理；如果原工作单位已撤销
或合并，由撤销单位的上一级主管单位或合并后的单位负责办理；没有上一级主管单位的，由现在发给退休费的单位负责办理。
第三十四条 过去退休的干部，在退休时，年龄和参加革命工作年限符合《暂行办法》所定退休条件，其退休费标准低于《暂行办法》所定标准的，应按《暂行办法》规定的标准执行；不符合《暂行办法》所定退休条件的，仍维持原待遇不变，但低于25元的，改按25元发给。
第三十五条 过去退休的干部，按原省有关规定领取的退休费高出《暂行办法》规定标准的部分，可不变动。
第三十六条 实行《暂行办法》以前就地安置的退休干部，凡符合离休条件，本人要求归原工作单位管理的，原工作单位应该收回管理；原工作单位撤销的，由原工作单位的上级主管部门或所在地党组织负责管理；不符合离休条件的，不收归原工作单位管理。
第三十七条 过去退休的干部，退休时有附加工资、保留工资和符合本意见第十五条规定的井下津贴，没有与标准工资合并计算退休费的，可以改办。
第三十八条 过去退休的干部，按照《暂行办法》和本意见的规定，需要改变待遇的，1978年5月底以前退休的，从1978年6月起执行，过去的不予补发；1978年6月1日及以后退休的，从领取退休费之月执行。其中1978年6月1日以后去世的退休干部，补发到死亡
之月份止。
第三十九条 1978年6月及以后退休的干部，符合《暂行办法》第九条及本意见第十七条规定，没有发给安家补助费的，可以按规定发给安家补助费。
第四十条 过去的有关规定与本意见不一致的，以本意见为准。国务院如有新的规定，按国务院规定办理。
1980年9月19日
