我国未成年人刑事法律制度述评
金亮贤
（丽水学院政史系，浙江丽水，323000）
摘 要：未成年人犯罪是一种特殊的犯罪类型，它在犯罪的成因与认定、刑罚的适用、诉讼的方式及犯罪的预防等方面都具有与成年人犯罪不同的特点，从而形成了相对独立的未成年人刑事法律制度。从我国未成年人犯罪呈现的几大特点来看，现行未成年人刑事法律制度存在着诸多不尽完善的地方，必须加以重新审视，并采取相应的刑法对策实施变革，最终实现未成年人刑事法律制度的现代化。
关键词：未成年人犯罪；犯罪人；刑事法律制度；刑法对策
未成年人犯罪已经成为国际社会普遍关注的严重社会问题，在我国刑事犯罪案件和犯罪人数量上占据着较大比例。由于未成年人犯罪与成年人犯罪在犯罪形成的原因、刑事责任的认定及刑罚的适用上有着明显区别，预防、减少未成年人犯罪和制裁、改造未成年犯罪人就成为刑事立法、司法和刑法理论研究共同面对的特殊刑事法律问题。一直以来，我国未成年人刑事法律制度精神最为典型的特征就是竭尽彰现对未成年人犯罪的宽容与关怀。但是，这一制度精神并未达到预防和减少未成年人犯罪的刑法目的，在某种程度上还引发了未成年人犯罪状况的恶化趋向。因此，对未成年人犯罪从刑事立法和司法实践等方面进行认真分析，揭示未成年人犯罪的刑法原因，探寻预防和减少未成年人犯罪的刑法及诉讼方法，对未成年人犯罪刑事立法和司法实践的现代化以及进行未成年人法制教育等方面都具有重要的现实意义。
一、我国未成年人犯罪构成制度
犯罪作为“孤立的个人反对统治关系的斗争”，是“蔑视社会秩序的最明显、最极端的表现”。统治阶级都会对那些违反统治关系和现有秩序的行为根据自己的容忍度作出犯罪标准的规定，并通过刑罚手段施加惩罚以求达到预防和减少这类行为、维护统治关系和社会秩序的目的。参与犯罪的未成年人是犯罪人中的一个特殊群体，国家本着从未成年人身心发展特点的角度出发，形成了相对独立的未成年人犯罪构成制度。我国刑法典及有关法律对未成年人犯罪的范围和认定作了具体规定，最高人民法院、最高人民检察院以及公安部也先后通过了办理未成年人犯罪案件的专门规定、解释或批复。从立法上充分彰现了对未成年人反社会群体宽容与关怀的刑法精神。
首先，将未成年人的刑事责任年龄进行阶段细分。依据《刑法》第17条规定，未成年人刑事责任年龄分三个阶段：一是完全不负刑事责任年龄阶段。《刑法》将“已满14周岁”作为追究刑事责任和适用刑罚的起始点，即未满14周岁的未成年人实施了任何危害社会的行为，不管危害后果的严重程度，情节恶劣程度，都不认为是犯罪，排除了不满14周岁未成年人实施严惩危害社会行为构成犯罪从而承担刑事责任的可能性。二是相对负刑事责任年龄阶段。《刑法》第17条第2款规定：“已满14周岁不满16周岁的人，犯故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的，应当负刑事责任。”依据规定，这一年龄阶段的未成年人，只有故意触犯以上八大犯罪或者在《刑法》分则中以这八大犯罪认定的，才能称之为犯罪人并追究其相应的刑事责任，至于实施了《刑法》规定的其他禁止性行为，不管这些行为甚至是比八大犯罪祸害尤烈，也不认为是犯罪，不得适用刑罚加以制裁。三是完全负刑事责任的年龄阶段。相对于未成年人而言，是指已满16周岁不满18周岁的年龄段实施了《刑法》规定所禁止的行为，都将成为犯罪人而要适用相应的刑罚措施。不过，他们属于法定“从轻或者减轻处罚”之列。
其次，对未成年人实施较轻微的涉暴、涉财和涉色行为，亦不作为犯罪处理。依照《最高人民法院关于办理未成年人刑事案件适用法律的若干问题的解释》的有关规定，已满14周岁不满16周岁的人触犯刑法第17条规定的，应根据案件情况慎重考虑。诸如出于“以大欺小，以强凌弱，使用语言威胁或者使用轻微暴力强行索要其他未成年人的生活、学习用品或者钱财的”、“偶尔与幼女发生性关系的”、“盗窃公私财物达到数额较大，但情节轻微的”等三种情形，可以不认为是犯罪。《最高人民法院关于审理盗窃案件具体应用法律若干问题的解释》中对于未成年人实施盗窃行为也作了相类似的规定。在司法实践中，对未成年人轻微涉暴以及向未成年人获取少量财物的案件，公安机关刑侦部门既便将此类案件以抢劫罪提请逮捕、移送起诉，而检察机关普遍将犯罪主体的刑事责任年龄作为划分罪与非罪的标准，已满16周岁的一般作出有罪不诉；不满16周岁的一律认定不构成犯罪，作出无罪不诉。
二、我国未成年人刑罚和量刑制度
对未成年人从宽处罚已成为世界各国少年司法的一项通则，我国当然也不例外。早在1954年，最高人民法院、司法部便在《关于城市中当前几类刑事案件审判工作的指示》中就已经提出了“对未成年人犯，必须贯彻教育为主、惩罚为辅”的方针。这一方针作为一项未成年人犯罪的刑罚精神一直贯穿于新中国成立以来的各个时期。从我国适用刑罚的根本理想目的出发并针对未成年人犯罪的特点，刑法在对未成年人犯罪案件的处理上，规定了两条重要的原则：一是从宽处罚原则。主要体现在《刑法》第17条第三款的规定，即“已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从轻或者减轻处罚。”二是不适用死刑原则。《刑法》第四十九条规定，“犯罪的时候不满十八周岁的人和审判的时候怀孕的妇女，不适用死刑。”它既包括不适用死刑立即执行，也包括不得适用死刑缓期2年执行，更不允许等到年满18周岁以后再判处死刑。其实，根据未成年犯罪人的实际情况，附加刑当中的“剥夺政治权利”和“没收财产”也是对之无法适用的虚置刑罚。有的学者通过对未成年人刑法制度体现的精神分析认为，对未成年人同样也无法适用无期徒刑和罚金刑。因为，对未成年犯罪人适用的最高刑只能是无期徒刑，但刑法又规定了对未成年人犯罪应当从轻或者减轻处罚，而无期徒刑的从轻或减轻只能是有期徒刑而不可能仍然是无期徒刑。同样，未成年犯罪人没有收入来源，如果对他们适用罚金刑，只能是让他们的监护人支付，无形之中就把该附加刑移置于监护人身上，这样一来又违反了“反对株连，最责自负”的原则。由此可见，对未成年犯罪人，从法理角度，依照现行刑法规定分析，只能适用主刑，而且只能适用主刑中的管制、拘役、有期徒刑，不得适用附加刑，未成年人犯罪所能适用的刑罚无论从范围上还是程度上都远不及成年人犯罪宽泛和严厉。
三、我国未成年人的诉讼和执行制度
1996年3月，八届人大四次会议通过了《中华人民共和国刑事诉讼法》（以下简称《刑诉法》）修正案。尽管这次刑事诉讼法改革的内容主要涉及的是刑事诉讼中的共性程序，反映和揭示的是刑事诉讼中的最基本的规律，并没有把更多的注意力放在特殊诉讼制度比如未成年人犯罪刑事诉讼的改革和完善上，但是在本法第14条、第34条、第152条当中对未成年罪犯在讯问、审判和委托辩护等方面都作了相应规定，已经充分考虑到这一特殊群体的合法权益，体现了《北京规则》“诉讼程序应按照最有利于少年的方式和在谅解的气氛下进行，应允许少年参与诉讼程序，并且自由地表达自己的意见”的国际少年司法审判要求。另外，最高人民检察院于2002年3月25日通过了《人民检察院办理未成年人刑事案件的规定》，最高人民法院于2000年11月15日通过了《最高人民法院关于审理未成年人刑事案件的若干规定》，公安部早已在1995年10月23日就通过了《公安机关办理未成年人违法犯罪案件的规定》。它们都遵循了“坚持教育为主、惩罚为辅的原则”和“执行教育、感化、挽救的方针”，并积极采取“综合治理”方式调动各方参与未成年罪犯的教育和挽救工作。在刑法学理论上，有的学者还极力提倡和营造“学校批评”式的审讯环境。在执行制度上，除了《刑诉法》之外，《中华人民共和国监狱法》第六章专章规定了“分开关押”、“以学习文化和生产技能为主”等内容，许多地区正在司法实践中极力推行对未成年犯罪人的“社区矫正”或“社区矫治”的刑罚转置方式。除此之外，《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等有关未成年人的法律在诉讼、执行、帮教等方面都作了宽容性规定。
综观我国现行未成年人犯罪刑事法律制度，除了法律规定的诸如“惩罚为辅、教育为主”、“从轻减轻处罚”“不公开审理”“分开关押”等原则和措施之外，在刑事政策上集中体现了“减少未成年人犯罪打击面”的重要原则。应该讲，我国的未成年人刑事法律制度和所体现的原则从理论上讲是符合社会进步和世界潮流的，但它是不是符合我国现实的物质、文化和教育水平呢？我国的实际情况是不是允许将大量的实施了严重危害社会行为的未成年人用刑事责任年龄等刑法措施排除在犯罪人之外呢？一方面已经是排除了大量的未成年人成为“犯罪人”，另一方面是未成年犯罪人在所有犯罪人中的比例却又不断扩大，未成年人犯罪现象日趋严重并成为与贩卖毒品、环境污染相并提的“世界三大公害之一”；一方面是对未成年人犯罪处罚越来越轻宽，另一方面是隐性未成年人犯罪群体越来越壮大及许多未成年犯罪人演变成为“常习犯罪人”。严峻的现实清楚表明，我国现行未成年人刑法制度无论是刑事立法本身还是刑事司法实际等方面都存在着难以克服的一系列矛盾。
四、我国未成年人刑法法律制度现代化的实现对策
通过对我国现行未成年人刑事法律制度的概述中可以看出，制度与现实之间、制度与制度之间存在着难以克服的矛盾。比如，现行未成年人刑事法律制度与未成年人犯罪日益严重化和复杂化现实之间的矛盾，现行未成年人刑事法律制度与刑法面前人人平等、罪刑相当等刑法基本原则之间的矛盾，未成年人刑法制度与树立刑法权威之间的矛盾，等等。我们认为，我国现行未成年人刑事法律制度所存在的问题和所处的尴尬局面，只有通过实现未成年人刑事法律制度现代化之后才能从根本上得以解决。而未成年人刑法制度现代化的问题也就是未成年人刑法制度的合理化问题，它是未成年人刑法制度的现代性因素不断生成的过程，同时也就是更有效地达到保护人民和预防犯罪之刑法和刑罚目的的过程。未成年人刑法制度现代化既是刑法现代化的一个组成部分，同时它也离不开法现代化的背景，更离不开整个中华民族文化的现代化。这里不花太多笔墨去讨论其他背景问题，而是仅就刑事法律的思想和制度方面来探讨未成年人刑法制度现代化的实现对策。
1、培厚未成年人刑法理论基础，形成独立的未成年人刑法学和犯罪学。
形成独立的未成年人刑法学和犯罪学已经而且也应该成为当前以及今后一个时期极为重要的法学课题。为此，以下几个方面的工作就显得尤为必要：第一、在现有法学理论研究的基础上，形成未成年人法学框架，特别是未成年人刑法学和犯罪学的理论框架。对未成年人刑法的基本原则、适用范围、犯罪界定和构成、刑罚的适用和刑种、量刑的情节、犯罪的类型和具体可行的罪名等等都要作不同于现有刑法学和犯罪学的专门性研究，形成一个既与成年人刑法学和犯罪学有密切联系和相互统一、又具有符合未成年人年龄和心理实际以及符合当代中国实际的科学合理并带有开放性的刑法学分支。第二、 形成一支较高素质的未成年人法学研究队伍。尽管未成年人犯罪已经成为仅次于环境污染和毒品之后的第三大公害，但学者们并没有从“未成年人刑事法律研究‘小儿科’”的观念中解放出来，从而没有对这一复杂的刑事法律问题引起应有的重视。国家应该承担起责任并在社会参与下采取具体措施，鼓励和支持成立更多的未成年人刑法理论研究机构和从事未成年违法犯罪研究的人员，包括鼓励和支持学校教师和其他以未成年人为帮教和服务对象的工作者从事兼职的未成年人法学研究。第三、高度重视青少年特别是未成年人违法犯罪的数据统计工作，为未成年人刑法学和犯罪学研究提供科学的实证基础。第四、大力开展国际学术交流，同时不能照抄照搬西方发达国家的少年刑法制度，而因紧扣中国实际特别是物质条件。
2、制定未成年人刑法和刑事诉讼法。
当代刑事法制研究包括未成年人刑事法制研究已取得了较多的成果。同时，与未成年人有关的权益保护、刑事办案制度相继出台，对未成年人违法犯罪实际情况的掌握包括数据统计也逐步靠近科学。这就为制定未成年人刑法和未成年人刑事诉讼法做了思想、理论和规范上的准备，立法条件已经成熟。在考虑近年来未成年人违法犯罪的严峻现实和借鉴发达国家较为完善的少年司法制度的基础上，我们认为，应该着手制定这两部专门法律，这也是《联合国少年司法最低限度标准规则》即《北京规则》）的国际要求。未成年人刑法应该是一部全面维护未成年人合法权益、制裁未成年人犯罪和维护社会秩序的特别法。在立法指导思想上，它具有双重目的，一是维护未成年人的合法权益，二是维护社会秩序和稳定，而且必须实现两者的均衡，既不能为了保护未成年人权益之目的而以牺牲社会良好秩序为代价，也不能为了维护社会秩序而牺牲未成年人合法权益。当前的未成年人刑事司法制度和指导思想恰恰是强化了前者而忽视了后者，由此而生产的严重社会问题已经向我们敲响了警钟。因此，在制度未成年人刑事法律时，应该考虑以下几个方面的问题：第一、刑事责任年龄问题。我国“七九”刑法和“九七”刑法一直都把犯罪的刑事责任起点定为14周岁，在“九七”刑法修订的时候，也有一些学者提出了要降低刑事责任年龄的起点。但并没有被采纳。原因在于，我国刑法学界的主流思想是：世界刑罚日趋轻缓化、非刑罚化、刑法要体现人文主义和人道主义精神，认为主张降低刑事责任年龄是迷信刑罚万能的陈旧观念，等等。可以说，这些观点都有它存在的道理，但是主张这些观点从而不主张降低刑事责任起点年龄的学者们忽视一系列的重要事实，即中国未成年人犯罪日益严重的事实，大量的未满14周岁的人实施严重危害社会行为给社会带来严重后果的事实，中国教育水平和矫正措施及设施水平低下的事实，无以处罚未成年“犯罪人”而给其他未成年人形成准“交叉感染”的事实，以及危害行为给受害人及其家属带来巨大灾难的事实。我们认为，综合分析中国物质的、环境的和未成年人个体的因素，刑事责任年龄的起点应定在十到十二岁之间。这一年龄段的未成年人已经具备了一定的作案意识和作案能力，同时也就具备了一定的承担刑事责任的能力，在这一年龄段的未成年人实施“犯罪”行为者亦大量存在。这既与发达国家的刑事责任起点年龄相吻合，也与我国开创法律部门如民法部门的责任能力规定相吻合。第二、刑罚及其适用问题。未成年人刑法既然是有别于成年人刑法的专门法律，在刑罚的设置上和适用上当然也应当有别于成年人刑法。我们认为，根据未成年人的客观情况和现有刑法精神，在刑罚种类上只能部分采纳，现有刑罚的主刑当中，死刑可以取消，管制、拘役可以较多地采用，三大附加刑都不适合于未成年犯罪人的实际情况而都应该取消。在这个基础上，再增设一些专门适用于未成年犯罪人的刑种，比如在严格区分管制刑的基础上，可以增设类似于西方国家的“保安处分”之类的刑种，形成完全符合未成年犯罪人的刑罚体系。第三、罪名的确定。一方面要有针对性地吸收现有刑法罪名，剔除与只有成年人才具备条件的各种犯罪名称，增设一些新的未成年人犯罪罪名；另一方面，也是比较重要的方面，就是要增设针对未成年人而实施的损害未成年人身心健康及其他合法权益的犯罪罪名。
3、完善少年司法制度，建立少年法院。
完善少年司法制度的一项重要举措，就是建立少年法院。世界上很多经济较发达的国家都根据本国的司法体制，设立了少年法院，如美国、英国、德国、意大利、日本、新加坡和泰国等。美国伊利洛斯州在1899年制定了世界上第一个《少年法庭法》，同时在芝加哥市建立了世界上第一个少年法庭，开创了世界少年司法制度的先河。到1925年，除了两个洲外所有各洲都成立了少年法院。今天，美国的50个洲和哥伦比亚特区都颁布了少年法院组织法。在德国，1908年在科隆建立了第一个少年法院，接着法兰克福也建立了少年法院。日本在1948年公布的少年法规定设立家庭裁判所，将其作为下级法院的一种，等等。我国在1984年开始在上海长宁区法院设置了第一个专门审理未成年人犯罪案件的少年法庭之后仅仅两年，少年法庭就发展到100多个。截止1998年底，全国共有3694个少年法庭。然而，20世纪90年代中期以后，少年庭的发展空间已经很有限，已经很难承担起对未成年人进行全面司法保护和预防、审判未成年人犯罪的功能。建立少年法院，把未成年人犯罪案件交由专门的审判机构和专门的少年法官审理，同时将未成年人权益保护密切相关的案件，如涉及到变更监护人、追索抚养费、抚育费等案件，纳入专门的少年法院来处理，对于全面、充分保护未成年人权利，保障未成年人的健康成长，预防、减少未成年人犯罪，维护社会稳定，将发挥重要的作用。当然，就目前而言，除了经济发达地区以外，建立少年法院的条件并不是十分成熟，现在的关键是巩固少年法庭的地位和作用，把少年法庭从刑事庭中独立出来，在机构、经费、人员上给予充分保障，待条件成熟了，再设立少年法院。
未成年人犯罪是全球性的严重社会问题，一味地把未成年人严重危害社会的行为排除在犯罪之外，或者不加区分地将未成年人从轻、减轻处罚，并不是解决未成年人犯罪问题的正确途径，倒是一种欲盖弥彰逃避问题的消极做法。正视未成年人犯罪问题，建立和完善符合中国实际的未成年人刑法制度，才是解决问题的根本。
参考文献：
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濮阳市人民政府关于印发濮阳市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
河南省濮阳市人民政府
濮政〔2008 〕47 号
濮阳市人民政府关于印发濮阳市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
各县（区）人民政府，高新区、工业园区管委会，市人民政府各 部门：
《濮阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市人民政府 同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年六月二十四日
濮阳市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总则
第一条 为建立健全多层次的医疗保障体系，保障城镇居民 的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险 试点的指导意见》（国发〔2007 〕20 号）和《河南省人民政府关 于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007 〕68 号），结合我市实际，制定本试行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）应遵 循以下基本原则：
（一）坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济发 展水平和各方面承受能力相适应；（二）坚持重点保障，重点解决 城镇居民大病医疗需求；（三）坚持参保自愿，充分尊重群众意愿； （四）坚持属地管理；（五）坚持参保居民权利与义务相对应；（六） 居民医保基金的使用坚持以收定支，收支平衡，略有结余；（七） 坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展。
第三条 全市执行统一的居民医保政策，统筹层次实行市城 区和各县分别统筹，分级管理，逐步过渡到全市统筹。
第四条 劳动保障行政部门是居民医保工作的主管部门，负 责居民医保的行政管理工作。市医疗保险经办机构负责全市居民 医保的组织实施及市城区居民医保的经办工作，各县医疗保险经 办机构负责本地居民医保的经办工作。
各社区、街道办事处和乡（镇）人民政府负责辖区内城镇居 民医保政策的宣传和落实工作；社区居委会等社区组织负责协助 基层政府做好宣传发动、入户调查、信息采集、组织参保等方面 的工作。社区、街道办事处和乡（镇）人民政府劳动保障工作机 构按照本试行办法规定，具体承办居民医保的申报登记、材料初 审、信息录入和医疗保险IC 卡发放等管理服务工作。
财政部门负责居民医保政府补助资金的筹集和拨付；卫生部 门负责定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，为参保居 民提供质优价廉的医疗卫生服务；食品药品监管部门负责药品的 流通、质量和医疗器械质量的监督管理工作；民政部门负责低保 人员身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责宣传动员和组 织中小学校学生参保工作；残联负责重度残疾人员身份认定及协 助组织参保工作；价格部门负责药品、医疗服务价格的监督管理 工作；公安部门负责参保居民的户籍认定工作，并提供相关的基 础数据。
第二章 参保范围和对象
第五条 具有本市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险 制度覆盖范围的城镇居民均可参加居民医保，包括中小学阶段的 学生（含职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城 镇居民。农村户籍在本市就读的中小学生可按学籍自愿参加居民 医保。
异地享受退休待遇，退休后户籍迁入本市的人员不属于本试 行办法的参保范围。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参 加城镇职工基本医疗保险。有能力但尚未参加本市城镇职工基本 医疗保险的用人单位，其职工家属应在单位参保后，方可参加居 民医保。
第六条 参加居民医保的人员，不得同时参加城镇职工基本 医疗保险或新型农村合作医疗。纳入城镇范围内的失地农民，可 以选择继续参加新型农村合作医疗，也可以选择参加居民医保。 第三章 基金筹集
第七条 居民医保以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当 补助。居民医疗保险费分为基本医疗保险费和大额补充医疗保险 费。
第八条 基本医疗保险费年筹集标准为：
（一）中小学阶段的学生、少年儿童和其他18 周岁以下（不 含 18 周岁）城镇居民筹集标准为每人每年90 元，其中个人缴纳 10 元，中央财政补助40 元，省财政补助20 元，市、县（区）财 政各补助10 元。
（二）非学生的18 周岁以上（含 18 周岁）城镇居民筹集标 准为每人每年170 元，其中个人缴纳90 元，中央财政补助40 元， 省财政补助20 元，市、县（区）财政各补助10 元。 （三）对困难城镇居民参保所需家庭（个人）缴费部分，财 政再给予补助，其中低保对象的或重度残疾的学生和儿童，中央 财政补助5 元，市、县（区）财政各补助2.5 元；非学生和儿童 的低保对象、低收入家庭 60 周岁以上的老年人，中央财政补助 30 元，市、县（区）财政各补助 15 元；丧失劳动能力的重度残 疾人，中央财政补助30 元，市、县（区）财政各补助30 元。
具备两项或两项以上补助条件的参保居民，按照就高不就低 的原则享受补助，不得重复享受。
第九条 大额补充医疗保险费年筹集标准为：
（一）中小学阶段的学生、少年儿童和其他18 周岁以下（不含18 周岁）城镇居民筹集标准为每人每年 10 元。
（二）非学生的18 周岁以上（含 18 周岁）城镇居民筹集标 准为每人每年30 元。
第十条 有条件的用人单位可对职工家属参保给予补助。有 条件的集体可从集体收入中对居民参保给予补助。个人缴费和补 助资金享受国家税收优惠政策。
第四章 医疗保险待遇
第十一条 按照每人每年20 元的标准，建立居民门诊账户，
用于参保居民门诊医疗费用支出。
第十二条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院 医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付 限额（含基本医疗保险基金最高支付限额和大额补充医疗保险基 金最高支付限额，下同）以下的，由居民医保基金（含基本医疗 保险基金和大额补充医疗保险基金，下同）按比例支付。
参保居民住院起付标准为：一级定点医疗机构（含社区卫生 服务机构）200 元，二级定点医疗机构400 元，三级定点医疗机 构500 元，异地转诊700 元。儿科住院的，起付标准在以上标准 的基础上降低50%。参保居民在一个自然年度内第二次及以上住 院的，起付标准按以上标准的50%执行。
一个自然年度内基本医疗保险基金最高支付限额为2 万元。
一个自然年度内大额补充医疗保险基金最高支付限额为：中 小学阶段的学生、少年儿童和其他 18 周岁以下（不含 18 周岁） 城镇居民为8 万元；非学生的18 周岁以上（含 18 周岁）城镇居 民为4 万元。
参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险 规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下，居民医保 基金支付比例为：一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构），居 民医保基金支付 70%；二级定点医疗机构，居民医保基金支付 60%；三级定点医疗机构，居民医保基金支付55%。经批准转诊 到异地定点医疗机构就医的，居民医保基金支付50%。
第十三条 参保居民经鉴定符合条件的门诊大病医疗费用， 居民医保基金支付50%。一个自然年度内居民医保基金支付门诊 大病和住院费用合计金额，不超过年度最高支付限额。
第十四条 参保居民连续缴费每满3 年，居民医保基金支付 比例提高5 个百分点，累计不超过 10 个百分点。
参保居民连续缴费满30 年且年满60 周岁的，个人不再缴纳 居民基本医疗保险费，终身享受居民基本医疗保险待遇。
第十五条 急诊是指危、急、重病人在门诊的紧急治疗。参 保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊费用由个人负担； 经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费 用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从居民 医保基金中支付55%。
在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定 的，按三级定点医疗机构标准支付。探亲、学生放假回原籍等在 外地因急诊住院治疗的医疗费用，符合规定的，按异地转诊比例 报销。
第十六条 跨年度住院的起付标准按一次住院计算。
第十七条 参加居民医保的少年儿童及中小学生发生意外伤 害的住院医疗费用，无其他责任人的，列入居民医保基金支付范 围。无其他责任人是指属个人原因造成。
第十八条 参保居民因生育发生的住院医疗费用纳入居民医 保基金支付范围。
第十九条 参保居民异地转诊、门诊大病病种、生育医疗费 用报销等配套管理办法，由市劳动保障行政部门另行制定。
第二十条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费 用居民医保基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法违规等造成伤病的；
（四）交通事故、意外伤害（第十七条规定情形除外）、医疗 事故等治疗费用；
（五）因美容及非功能性整容、矫形等进行治疗的；
（六）属工伤保险（含职业病）支付范围的；
（七）未按规定使用医疗保险IC 卡住院发生的费用；
（八）按有关规定不予支付的其他情形。
第二十一条 参保居民死亡的，其家属须在 15 日内持户口 簿、死亡证明原件及其复印件、医疗保险IC 卡到参保登记机构办 理停保手续。
第二十二条 参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社 会慈善捐助等途径，解决超出基本医疗保险和大额补充医疗保险 以外的医疗费用，采取多种措施保障自己的医疗需求。 第五章 参保程序和缴费办法
第二十三条 参保登记
（一）中小学校负责组织本校学生参保、缴费。
（二）其他城镇居民必须以家庭为单位整体参保，持户口簿、 身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡（镇）人民政 府劳动保障工作机构申报登记。已参加城镇职工医疗保险的，以 及通过学校统一参保的，应提供参保证明，不再由家庭申报登记。 属于低保对象、重度残疾人及低收入家庭60 周岁以上老年人的， 在参保登记时还应携带相关证件及其复印件。
第二十四条 参保审核
（一）社区、街道办事处或乡（镇）人民政府劳动保障工作 机构对申报登记资料初审后上报医疗保险经办机构复审。
（二）医疗保险经办机构根据审核结果，编制《城镇居民医 疗保险费征缴计划表》，制作医疗保险IC 卡。
第二十五条 医疗保险费（个人部分）缴纳办法
经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或 乡（镇）人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险 缴费通知单》，到指定银行网点缴纳一个自然年度内的医疗保险费 （个人部分）。中小学生的医疗保险费（个人部分）由所在学校代 收后到指定银行网点缴纳。
第二十六条 参保登记、缴费时间
（一）城镇居民应于每年3 月至4 月、9 月至10 月进行申报 登记，4 月至5 月、10 月至11 月缴纳医疗保险费。
（二）城镇居民在2009 年 1 月1 日前参保的，不设待遇等待 期，缴费次月起享受医疗保险待遇；2009 年 1 月1 日后参保的， 设置6 个月待遇等待期，待遇等待期满后方可享受医疗保险待遇。 新生儿首次参保不设等待期。
（三）已参保城镇居民未按时缴费的，视为自动退保；再次 要求参保的，设置6 个月待遇等待期，待遇等待期满方可享受医 疗保险待遇，待遇等待期内发生的医疗费用，居民医保基金不予 支付，且中断参保前的缴费年限不予连续计算。
第二十七条 城镇居民实现稳定就业的，应随用人单位参加 城镇职工基本医疗保险，其参加居民医保的缴费年限（不含本人 18 周岁以前的缴费年限）每3 年折算 1 年的城镇职工基本医疗保 险实际缴费年限。
第六章 就医程序
第二十八条 参保居民因病到定点医疗机构就医，经诊断确 需住院治疗的，应持本人身份证或户口簿、医疗保险IC 卡和住院 证，到定点医疗机构居民医疗保险管理科（办）办理相关手续后 方可入院。
第二十九条 参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费 用，个人负担部分，由个人现金支付；居民医保基金支付部分， 采用记账方式由医疗保险经办机构对定点医疗机构结算。
第三十条 参保居民所患疾病在本统筹地区定点医疗机构不 能确诊或无条件治疗，需要转往外地就诊的，应当转上级三级非 营利性定点医疗机构，并由本地三级定点医疗机构或指定定点医 疗机构相应科室副主任医师以上提出理由和建议，如实填写《城 镇居民基本医疗保险转诊转院审批表》，经所在科室主任签署意见 后交定点医疗机构居民医疗保险管理科（办）审核盖章，并报本 统筹地区医疗保险经办机构批准后方可外转。出院后携带医疗保 险IC 卡、原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、 医疗费用汇总明细表、出院证明等材料，报本统筹地区医疗保险 经办机构报销。
第七章 医疗服务管理和费用结算
第三十一条 居民医保实行定点医疗机构协议管理，其资格 由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。
第三十二条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构 范围内，确定定点医疗机构并与之签订协议，明确双方的责任、 权利和义务。市城区定点医疗机构的确定，由市医疗保险经办机 构统一组织。
第三十三条 居民医保用药范围按照《河南省基本医疗保险 和工伤保险药品目录》（豫劳社〔2005 〕12 号）和《河南省劳动 和社会保障厅转发劳动保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用
药有关问题的通知》（豫劳社医疗〔2007 〕14 号）执行，诊疗项 目、医疗服务设施范围和标准，原则上参照城镇职工基本医疗保 险相关规定执行，国家、省有新规定的，从其规定。
第三十四条 规定项目内的特殊检查、特殊治疗和特殊用药、 特殊材料需先经定点医疗机构居民医疗保险管理科（办）审核（抢 救可先用后审核）后方可使用。
第三十五条 经医疗保险经办机构审核，符合居民医保规定 的医疗费用，每月与定点医疗机构结算一次，实际拨付医疗费用 为应拨付金额的90%，预留10%的质量保证金。质量保证金根据 年度考核结果返还。
第三十六条 医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医 疗费用按照“总量控制，多种结算方式并用”的原则，可采取按 项目付费、按均值付费、按病种付费、按总额预付等结算方式。
第八章 基金管理与监督
第三十七条 居民医保财政补助资金，由市、县（区）政府 列入财政预算。
第三十八条 各统筹地区医疗保险经办机构根据参保居民缴 费情况，向同级财政部门申请财政补助资金；市财政部门汇总后， 向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各 统筹地区社会保障基金财政专户。
第三十九条 医疗保险经办机构应将汇总的参保人数和财 政应补助金额，于每年6 月10 日、12 月10 日前上报同级财政部 门，财政部门于6 月底、12 月底前将补助资金拨付给医疗保险经 办机构。
第四十条 居民医保基金的银行计息办法按照《国务院关于 建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号） 有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。
第四十一条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，单 独建账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得 挤占挪用。
第四十二条 医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管 理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对居民医保基金 的监督管理，审计部门要对居民医保基金的收支和管理情况进行 审计。
第四十三条 医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部 门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、 管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。
第四十四条 财政和劳动保障部门要建立居民医保基金预警 制度，当居民医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向同 级政府报告，调整有关政策。
第九章 奖 惩
第四十五条 鼓励公民、法人和其他组织对居民医保违规行 为进行举报。举报奖励办法由市劳动保障行政部门另行制定。
第四十六条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点 医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成居民 医保基金损失的，由劳动保障行政部门或医疗保险经办机构予以 追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予 行政处分。
第四十七条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗 取居民医保基金的，由医疗保险经办机构追回所发生的费用，并 暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十八条 对在居民医保管理服务工作中取得显著成绩的 单位、个人，给予表彰和奖励。具体办法由市劳动保障行政部门 另行制定。
第十章 附 则
第四十九条 市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对 居民医保基金筹集标准、地方财政补助标准、居民医保基金起付 标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市人民政府 批准后执行。
第五十条 为减少基金支付风险，保障参保居民及时、足额享受医保待遇，提高保障能力，探索建立全市居民医保基金调剂 制度，调剂金按当年基金筹集总额的 3%提取。具体办法由市劳 动保障行政部门另行制定。
第五十一条 各级劳动保障行政部门、医疗保险经办机构、 社区、街道办事处和乡（镇）人民政府劳动保障工作机构等开展 居民医保工作所需人员和工作经费，由同级人民政府解决。市劳 动保障行政部门要积极探索建立与服务人群和服务量挂钩的经费 保障机制，通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。
第五十二条 市劳动保障行政部门可根据本试行办法制定居 民医保实施细则，报市人民政府备案。
第五十三条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十四条 本办法自发布之日起实施。
